睾丸扭转的治疗方法

文章摘要：由于睾丸对缺血极为敏感，一旦扭转，睾丸将很快产生不可逆的功能损害，睾丸扭转应做急症处理，尽早解除梗阻。发病未超过6小时，阴囊内无渗液和阴囊皮肤无水肿者

由于睾丸对缺血极为敏感，一旦扭转，睾丸将很快产生不可逆的功能损害，睾丸扭转应做急症处理，尽早解除梗阻。发病未超过6小时，阴囊内无渗液和阴囊皮肤无水肿者，可试用手法复位，先在精索近外环处，以利多卡因溶液10ML做精索周围和精索内局部浸润麻醉，用轻柔的双合诊摸清睾丸上升程度和附睾位置之后，一般先试将睾丸向外侧(顺时针)转动，如该方向使疼痛加重，可以试行反方向复位。

若疼痛立即缓解或不加重，即可慢慢转动睾丸360，患者睾丸位置下移并可直腰行走，次日复查若睾丸肿胀较前缩小，无触痛，说明手法复位成功，复位成功后用T字带托起，使患侧睾丸充分休息，为防止复发，建议择期行睾丸手术固定为妥。

睾丸扭转手术前有半数误诊，导致睾丸坏死，故一旦确诊或高度怀疑有睾丸扭转时，强调早期手术探查，不宜拖延。未超过6小时者，睾丸可100%手术复位成功，并将睾丸固定于壁层鞘膜或阴澳的肉膜上。扭转6～12小时者，70%可复位。

超过12小时者仅有20%复位率。少数病例在手术过程中可见扭转的睾丸已自动复位，可能系由于应用麻醉剂后提睾肌痉挛被解除之故。有关复位后睾丸功能的恢复，一般认为，扭转未超过10小时者半数睾丸能恢复功能，超过24小时均不可能恢复其功能。在无法恢复血液循环时，扭转的睾丸发黑坏死者应予切除，否则会影响对侧睾丸生精功能。亦有人认为，睾丸的基本缺陷是双侧性，故对侧睾丸虽未发生扭转，亦主张同时择期做预防性睾丸固定术。

睾丸附件扭转，一般不端手术治疗，可通过托起阴囊与、卧床休息、服用抗炎藥使症状缓解;但如果由于疼痛或难以除外睾丸扭转时亦应行手术探查，若术中证实睾丸血运正常，睾丸附件扭转则切除睾丸附件，并做鞘膜折叠或翻转术。